Hoy la mayoría celebramos el día de la salud, porque es lo que te queda después de que no te ha tocado la lotería, y te dices eso de: “por lo menos tenemos salud”.
Pues hablemos de la salud de los funcionarios. Para que sepas que está pasando en Muface con los seguros de salud privados de los funcionarios.
Los funcionarios pueden elegir si ir al Sistema Nacional de Salud (NSN) o quedarse con una aseguradora de salud privada. Y Muface paga una cosa u otra, según elige cada uno. Esa partida sale de los presupuestos del Estado, que paga a los funcionarios por su trabajo igual que las empresas pagan en nombre de los empleados a la seguridad social para que tengan salud pública.
Como el Estado paga a las aseguradoras privadas, eso se hace mediante una licitación pública y la aseguradora que quiere licita y se ofrece. En los últimos tres años, habían aceptado las normas de la licitación del Estado tres aseguradoras Adeslas, Asisa, y DKV.
Y un millón y medio de funcionarios eligen esta salud privada. Y no pueden ir a la pública. Este es el detalle que me lleva a contarte esto hoy, y más adelante te explicaré el por qué esto es muy grave.
Los datos
El problema ha venido para los tres siguientes años. El estado, el gobierno, ofreció en unas condiciones lejos de lo que las aseguradoras estaban lejos de aceptar, y lo venían advirtiendo. El motivo es que entre las tres aseguradoras acumulaban 600 millones de euros en pérdidas, de este “negocio”.
Para cubrir esos 600 millones de pérdidas, o mejor, para que no sigan aumentando esa cifra en los próximos tres años, las aseguradoras habían advertido que la subida de las primas que cobran del estado deberían superar el 40%. Es una subida que no está lejos de la que cualquier cliente particular ha sufrido en los últimos tres años.
El gobierno ofreció, un 17%.
Las compañías que ”lo dejamos, apañaos con la Sanidad Publica”.
El gobierno parecía que aceptaba el órdago, y preguntó, “vale, justificad por qué tiene que subir lo que decís que vale el servicio”.
Las compañías presentaron sus cuentas. Las tres aseguradoras que están y que podrían estar interesadas en seguir. Con los criterios actuariales que demostraban cual debería ser el precio, no para ganar, sino para no perder.
El gobierno contesto que volvería a hacer una oferta (una nueva licitación) pero que algunas de esas cuentas no las tendría en cuenta. Básicamente, estaban queriendo decir que estaban engordadas, y que les estaban engañando.
Una forma extraña de negociar.
La nueva oferta, se acerca al más a las peticiones de las aseguradoras, pero está lejos de que compensen pérdidas. En concreto, el gobierno ofrece una subida para cada uno de los siguientes 3 años de: 19% para el 2025, del 7% para el 2026, y del 4% para el 2027, un 30% total en tres años.
Por el camino de la negociación, muchos mensajes a través de la prensa, movilizaciones de los funcionarios que quieren seguir teniendo sanidad privada, incluso alguna aseguradora envió una carta a sus clientes (funcionarios públicos) de despedida.
Un gran follón que seguro has escuchado en algún telediario.
¿En qué va a quedar?
Pues a día de hoy, a ASISA es a la única que le cuadra la oferta, pero que no puede atender sola al millón y medio de funcionarios y pide que haya otra aseguradora más. Y las otras dos, una Segurcaixa Adeslas ya se despidió, y DKV, son Alemanes, y allí, por lo que sea, se entiende poco que se pueda perder dinero, así que están lejos de aceptar.
Nadie sabe si en un último coletazo, como acostumbra el gobierno a hacer estirando las negociaciones hasta el infinito, conseguirá convencer a una más o las tres. La lógica diría que no, pero decir esto sería no conocer, ni reconocer, la habilidades de negociadoras de este gobierno.
Por lo pronto, parece que van a exigir a aseguradoras (pueden hacerlo) una prorroga en el servicio de un mes más, hasta final de enero.
El gran problema
Y aquí viene el gran problema. Las aseguradoras que se veían ya fuera del sistema, a final de año, llevan semanas dando largas a tratamientos, operaciones, pruebas… para que sea el siguiente quien lo atienda (y dejar de perder dinero), pero hablamos de salud. Y que esto no va a ser una semana… va a ser más de un mes más.
La cantidad de problemas de salud que pueden ocurrir en este tiempo al millón y medio de personas es grande, y grave.
Hoy no traigo una solución mágica, pero sí exposición de un gran problema. De salud. El día de la salud. Que si eres funcionario, y te falta, el problema será un poco más grave porque la atención no parece que no va a ser ofrecida en las mejores condiciones.
Ahora ya sabes lo que hay detrás de estas noticias sobre Muface, y si eres funcionario, ya sabes que hay que esperar al último minuto…
Si necesitas ayuda con tus seguros, ya sabes que estamos dispuestos a prestártela, en el whatsapp 642400220…
Y si tu cuñao es funcionario, pásale esta carta para que sepa lo que está pasando de verdad.